春色满“园”，也需防控常见疾病

春暖花开，万物复苏，满园春色也关不住精力旺盛的学生们学习及玩乐的心。但值得注意的是，春天也是各类疾病的高发季节。校园因其人群密集，是传染病疫情暴发的高危场所。学校新冠肺炎防控目前已经进入新阶段，在不松懈预防新冠的同时也要注意其他疾病的防控，切勿顾此失彼。初春的天气多变、乍暖还寒，机体很容易免疫力减弱，儿童青少年由于免疫机制不完善，更容易被病菌趁虚而入。

一、常见传染病
（一）流行性感冒

流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强，人群普遍易感，多见于儿童，极易在托幼园所和学校内引起聚集发病。疾病分类主要有甲、乙、丙型流感，我国主要是甲型流行。

1、症状

单纯型：

· 起病急，高热（可达39~40℃）伴畏寒，可持续2~3天。

· 全身肌肉、关节酸痛不适。

· 上呼吸道卡他症状不明显，少数患儿可出现咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等类似感冒症状及畏光、流泪等眼部症状。

中毒型与胃肠型：

· 中毒型极为少见，主要是病毒侵入神经系统和心血管系统引起中毒性症状，可发生休克、心肌炎、脑膜炎、循环衰竭等，病死率较高。主要表现为高热、昏迷，儿童可出现抽搐，并出现脑膜刺激征。

· 胃肠型在儿童中常见，以恶心、呕吐、腹泻、腹痛为主要症状，一般2～3天即可恢复。

肺炎型：

· 肺炎型可由单纯型转换而来，也可直接表现为肺炎型。患儿可出现高热不退、呼吸困难、发绀、气急、剧咳、咯血、极度疲乏等症状，病死率高，多因呼吸及循环衰竭而死亡。

2、预防

· 定期开窗通风，保持居住环境的清洁。

· 培养个人卫生习惯，使用流动水洗手、不随地吐痰。

· 增强自我防护，注意佩戴口罩，尽量减少到人群密集场所活动。

· 咳嗽或打喷嚏时需注意，应用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。

· 加强锻炼，提高身体免疫力。

· 通过疫苗预防接种来增强自身免疫力。

· 有发热症状应及早到正规医院发热专区就诊。

· 学校要落实好晨午检、因病缺课和追踪制度，做好日常的环境消毒工作，发现聚集性疫情及时报告相关部门。

（二）水痘

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，具有极高的传染性，多见于儿童，极易在小学与托幼机构发生和流行。冬春季节多发，感染后可获得持久免疫力。传播途径较为广泛，主要经飞沫或接触传播，可通过被病毒污染的用具传播。水痘相对比较温和，不会引起严重的并发症，青少年患水痘后出现重症水痘和并发症的风险高于儿童。

1、症状

前驱期：

· 可出现畏寒、发热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、食欲下降、全身不适等症状。

出疹期：

· 皮疹首先出现在头部和躯干，逐渐波及四肢，初为红色斑疹、后变为丘疹并发展为疱疹；疱疹后1~2天，疱疹从中心开始干枯结痂，周围皮肤红晕消失，再经数日痂皮脱落一般不留瘢痕。

· 同一部位常可见斑丘疹、水疱、结痂同时存在。

· 如不出现并发症，可在2周左右自愈。

2、预防

· 接种水痘疫苗可预防感染。

· 加强锻炼，春季在公众场所注意佩戴口罩。

· 水痘的传染性极强，在水痘高发季，若出现发烧、出疹等症状应及时就医隔离。

· 隔离直至水痘疱疹全部结痂为止，学生复课需要学校查验复刻证明后方可返校。

· 学校应当密切监管学生传染病发病情况，发现有水痘病例及时上报相关部门。

（三）手足口病

手足口病是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病，引起手足口病最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。春末夏初、秋季初冬高发，5岁以下儿童多见。主要通过与患者密切接触及接触被其污染的物品或环境而感染，也可通过飞沫传播，可重复发病。

1、症状

以手足、口咽部发生疱疹为特征。根据疾病的发生发展过程，将手足口病分为五期。

出疹期：主要为发热，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振，手、足、口、臀等部位出疹等症状。

神经系统受累期：少数出现中枢神经系统损害症状，表现为嗜睡、吸吮无力、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等。

心肺功能衰竭前期：表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高。

心肺功能衰竭期：表现为心动过速（少数出现心动过缓），还可出现呼吸急促、口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰或血性液体、血压降低或休克；还出现有抽搐、严重意识障碍等症状。

恢复期：体温逐渐恢复正常，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症。

2、预防

· 培养良好的卫生习惯，保持良好的手部卫生，勤洗手。

· 不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物。

· 不去人群密集、空气流通差的公共场所。

· 做好日常通风及消毒工作。

· 加强对学校食品及饮水卫生的管理，定时做好食堂设施设备消毒工作，确保师生饮食与饮水安全。

· 落实晨午检及因病缺勤登记制度，做好传染病监测和报告工作。

· 加强健康教育，做好肠道传染病的健康宣教工作，提高师生对传染病的防控意识。

（四）诺如病毒性胃肠炎

诺如病毒性胃肠炎是由诺如病毒感染引起的胃肠道疾病，最常见症状为呕吐和腹泻。因诺如病毒具有感染剂量低、感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短、传播途径多样等特点，使其有高度传染性和快速传播的能力，很容易在人群间造成传播，全人群普遍易感。其主要传播方式为人传人，通过粪-口途径传播。

1、症状

· 一般以轻症为主，最常见的症状是呕吐和腹泻，其次是恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒等。若不及时处理，严重者可导致脱水、休克等并发症。成人和儿童症状有所区别，儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多。

2、预防

· 把关“病从口入”，勤洗手；养成良好的卫生习惯，不用手揉眼睛、摸嘴巴、抠鼻子等。

· 注意增加水分、营养的摄入及蔬菜水果的摄取，均衡膳食。

· 适当增加户外活动，提高身体免疫力。

· 保证睡眠充足，注意生活规律。

· 注意家庭饮食卫生，肠道传染病期间，应减少外出就餐。

· 若有学生发生呕吐，先疏散其他学生，相关卫生老师做好防护后，将发病学生带去隔离并处理呕吐物，对整间教室进行消毒处理。

· 学生患病期间应居家主动隔离至症状完全消失后3天，避免传染给其他人。

· 患病时应注意补充水分及电解质，不要乱用抗生素，遵医用药。

（五）麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，是一种自限性疾病。传染性极强，麻疹患者是唯一的传染源，主要通过呼吸道传播。每年的3～5月高发，人群普遍易感，但多见于1~5岁儿童，在拥挤、空气不流通的场所容易传播，感染愈后会有持久免疫力。

1、症状

· 通常先出现类似上呼吸道感染的症状，如咳嗽、流涕、畏光、眼结膜红肿等。

· 随后会出现高热，脸上出现红色皮疹。皮疹出现按照耳后、颈部、面部、躯干、上肢、下肢及足部的顺序，由上至下逐渐发展至全身，退疹与出疹顺序一致，先出先退、后出后退。

· 严重时可能会伴有并发症如肺炎。

2、预防

· 及时接种麻疹疫苗是预防麻疹最有效的措施。

· 减少去拥挤、空气不流通的场所，注意公共场所佩戴口罩。

· 出现麻疹的临床症状，应尽快佩戴口罩到医院就诊，若确诊为麻疹，应隔离治疗。

（六）风疹

风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染疾病，人群普遍易感，多见于幼儿，冬、春季高发。可通过呼吸道及直接接触传播。

1、症状

前驱期：症状较轻，出现低热伴咳嗽、咽痛、流涕等上呼吸道症状和眼结膜炎等眼部症状，耳后、后颈部和枕部淋巴结轻度肿大，伴轻压痛。

出疹期：发热1~2天后会出现浅红色斑丘疹，始于面部，迅速向颈部、躯干和四肢发展，很快遍及全身。但手掌足底大多无疹，2~3天内全部消退，退疹后不留色素沉着或脱屑。

2、预防

· 去当地的预防接种门诊及时接种风疹减毒疫苗。

· 尽量减少去人员密集的公共场所，若一定要去应佩戴口罩，做好个人防护。

· 室内开窗通风，减少病毒传播机会。

· 若确诊为风疹，患儿居家隔离、卧床休息，避免直接吹风，加重病情。

二、食物中毒

4月，各种野菜生长，由于学生和家长对野菜等野生植物普遍缺乏辨识能力，应特别注意防止误食有毒野生植物导致中毒事件发生。食物中毒首先会引起胃肠道反应，有些毒物吸收进入血液，会损害肝脏、肾脏等脏器。

1、症状

食物中毒的临床症状大多相似，一般以急性胃肠炎症状为主，主要表现为腹泻、腹痛、呕吐等，兼有神经系统症状；少数以神经系统症状为主，伴有胃肠炎或其他有关症状。

2、预防

· 不采、不食、不买、不卖野蘑菇等野生植物，谨防误食中毒。

· 食用新鲜干净的食物，将剩余饭菜合理保存，避免发生变质。

· 避免食用不明来源的食物或者不确定是否有毒的食物。

· 学校应做好食堂卫生监管工作，食堂应定期检查库存、及时清理变质及过期食品，餐具、炊具使用前洗净消毒。

· 误食毒蘑菇或不明植物后出现恶心、呕吐、无力等身体不适症状，要立刻进行催吐，将未消化的毒蘑菇、有毒植物排出体外，并立刻送附近医院救治。

三、过敏性疾病

春季是过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘、荨麻疹等过敏性疾病多发的季节。

1、症状

过敏性鼻炎：吸入变应原是过敏性鼻炎的主要原因，如尘螨、花粉、动物皮屑等。主要是阵发性喷嚏连续性发作，大量水样清涕，其次是鼻塞和鼻痒，部分患者有嗅觉减退。过敏性鼻炎有可能会诱发支气管哮喘、过敏性咽喉炎、过敏性结膜炎等并发症，应积极治疗。

过敏性结膜炎：过敏性结膜炎主要症状为眼痒、异物感、结膜囊分泌物增多，患儿可表现为揉眼或频繁眨眼，伴有畏光、灼热感，睑缘不时出现黏液样分泌物。

过敏性哮喘：过敏性哮喘发作前多有先兆症状，如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可出现端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等症状。

荨麻疹：荨麻疹俗称风疹块，是儿童常见皮肤疾病。引发荨麻疹的因素有很多，如食品、药物、花粉、感染等，但大部分患儿找不到病因。表现为皮肤上出现大小不等、型态不一的红色风团，多时会融合成大片，伴有明显瘙痒，皮损多遍布全身。发病快，消落也快，一般24 h内可自行消退。风团可出现在任何部位的皮肤，如唇部、眼睑，可使患处明显肿胀，舌、口腔或咽喉等黏膜处均可累及。

2、预防

· 减少去公园花粉、柳絮等较多的地方。

· 饮食均衡，忌辛辣刺激的食物，适当补充维生素C、维生素E等，缓解过敏炎症。

· 适量运动，增强体质，提高抵抗力，过敏期间不要剧烈运动，以免加重过敏。

· 勤洗晒衣服、被褥，减少螨虫繁殖。

· 开窗通风、注意室内空气流通，保持居住环境卫生清洁。

· 外出回家后，清洗手部与脸部，及时去除身上可能携带的花粉或其他过敏原。

· 过敏性哮喘目前主要以药物控制为主，为了防止病情反复发作，患儿除了要接受规范性治疗外，还应该远离过敏原，控制饮食。